妊娠合并心脏病的围生期护理体会 本文关键词：妊娠，心脏病，合并，护理，体会
妊娠合并心脏病的围生期护理体会 本文简介：妊娠合并心脏病的围生期护理体会【摘要】目的:探讨妊娠合并心脏病围生期的临床护理。方法:对妊娠合并心脏病患者定期产前检查，加强孕期保健，严密监护产程进展，加强心电监护，观察心功能，预防心衰，预防产后出血，协助产褥期恢复，收到了良好的效果。结果:用护理手段，采取有效措施，使心脏病孕妇顺利度过孕产期，无1
妊娠合并心脏病的围生期护理体会 本文内容：
妊娠合并心脏病的围生期护理体会
【摘要】目的:探讨妊娠合并心脏病围生期的临床护理。方法:对妊娠合并心脏病患者定期产前检查，加强孕期保健，严密监护产程进展，加强心电监护，观察心功能，预防心衰，预防产后出血，协助产褥期恢复，收到了良好的效果。
结果:用护理手段，采取有效措施，使心脏病孕妇顺利度过孕产期，无1例母婴死亡。
结论:
对妊娠合并心脏病患者做好围生期的早期监测，及时准确的治疗与细心护理，可防治心力衰竭的发生，降低孕产妇的死亡率，确保母婴安全。
【关键词】妊娠；心脏病；围生期；护理体会
【中图分类号】R473.71
【文献标识码】A
【文章编号】1008-6455（2011）12-0273-01
妊娠合并心脏病是围产期严重的妊娠并发症，在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭，危及母婴安全。为了降低孕产妇和围产儿的病死率,必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。我院自2008年1月～2010年12月共收住入院22例妊娠合并心脏病的孕产妇,现将护理体会报告如下。
1
临床资料
自2008年1月～2010年12月，我院共收治孕产妇6583例，其中妊娠并发心脏病患者22例，年龄最小的21岁，最大41岁,平均31岁。分娩孕周为36～40周，剖宫产19例，阴道分娩3例。心脏病分类：妊娠合并先天性心脏病10例，在本组患者中占首位；妊娠合并风湿性心脏病5例，高血压性心脏病4例，病毒性心肌炎3例。22例孕产妇均安全渡过孕产期并顺利分娩，孕产妇及围产儿无1例死亡。
2
护理措施
2.1
产前护理
2.1.1
生命体征观察:严密观察病情及胎心音情况，注意心率、心律、血压、脉搏、呼吸及体温变化，加强心电监护并记录。产前注意子宫收缩及阴道流血，产生规则宫缩后，应密切注意脉搏、呼吸变化，如脉搏超过120次/min，呼吸超过24次/min，提示有心力衰竭，应立即报告医生，采取急救措施。
2.1.2
心理护理:合并心脏病孕妇多数以往有心脏病病史，心理负担较重，易产生焦虑情绪，过度焦虑会增加耗氧量，导致心脏负荷加重。应耐心向孕妇及家属解释目前的健康状况，告知预防心力衰竭的有效措施，帮助其识别早期心力衰竭的症状和体征，减轻孕妇及家属的焦虑和恐惧心理，增加孕妇的安全感，主动配合治疗护理
2.1.3
饮食指导:向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进食高蛋白、低脂肪
、富含维生素和矿物质的饮食；限制食盐的摄入，减轻或消除水肿，防止妊娠期体重增加,从而增加心脏负担。
2.1.4
用药护理:准备好抢救物品和药物，适当给予镇静剂，避免情绪过度紧张。
应用洋地黄时，避免各种诱发中毒因素，如各种感染、低氧、低血钾等的发生，同时观察有无消化道或精神神经症状，防止洋地黄中毒。应用扩血管药物时，观察心率与血压，血压不能低于12.0～13.3/8.0～9.33kPa，心率加速不得＞20次/min。
应用利尿药时不仅要及时补钾，而且要加强母胎监测和护理，避免长期和大量应用。
2.2
分娩方式及护理
2.2.1
阴式分娩的护理:对妊娠合并心脏病者应针对产妇个体情况，选择适宜的分娩方式，不宜妊娠的孕妇，及时终止妊娠，提高孕妇的安全率与胎儿的存活率。
在分娩过程中，要密切观察病情变化，持续给氧、胎心音、心电监护；指导产妇深吸气，张口呼气，充分放松，减少体力消耗；产程开始后应给予抗生素预防感染，可适当使用镇静剂，但应在产程早期应用以避免影响新生儿呼吸。如因产程中子宫收缩，外周阻力及回心血量增加以及屏气，使心脏负荷加大，应尽量缩短第二产程，尽快结束分娩，必要时手术助分娩。胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，并加压包扎腹带，以免因腹压骤降而发生心力衰竭。
2.2.2
剖宫产术的护理:本组分娩方式以剖宫产术为主，做好围术期的各种护理工作是预防心力衰竭的关键。术前要及时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法，以期改善营养和预防感染，进行必要的宣教和心理护理，同时做好各种物品的准备。严密观察产程进展、子宫收缩、胎头下降及胎儿宫内情况，并遵医嘱，适时提供吸氧。
2.3
产褥期护理:产后1周内，由于回心血量骤然增加，产妇极易发生心力衰竭，应绝对卧床休息，避免受凉及情绪波动。根据麻醉和心功能情况置患者于舒适的体位，除定时观察切口、宫底、宫缩、恶露等产科情况外，更应加强生命体征的观察，以防心力衰竭发生。
2.4
哺乳护理:心功能I、II级的产妇在病情允许下提倡母乳喂养。心功能III级或以上者均予以中药麦芽和芒硝回奶,同时配合服用大剂量的维生素B6。
3
体会
妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症。心脏病患者妊娠后，在妊娠期、分娩期及产褥期都可以加重心脏的负担，促使心力衰竭发生，危及母婴安全。因此产科护理人员必须注重妊娠合并心脏病患者的早期监测、治疗和护理,运用护理手段，采取有效措施减轻心脏负担，防止母体和胎儿的低氧，从而降低孕产妇和围产儿的病死率，并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期，保证母婴安全。
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篇2：妊娠合并肾脏疾病的临床护理体会
妊娠合并肾脏疾病的临床护理体会 本文关键词：肾脏，妊娠，合并，临床，护理
妊娠合并肾脏疾病的临床护理体会 本文简介：妊娠合并肾脏疾病的临床护理体会【摘要】目的:探讨妊娠合并肾脏疾病的临床护理。方法:收集26例妊娠合并肾脏疾病的完整病例，采用了回顾性资料的统计方法。结果:用护理手段，采取有效措施，使合并肾脏疾病的孕妇顺利度过孕产期，无1例母婴死亡。结论:妊娠合并肾脏疾病是产科严重合并症，应重视围产期保健，饮食指导、
妊娠合并肾脏疾病的临床护理体会 本文内容：
妊娠合并肾脏疾病的临床护理体会
【摘要】目的:探讨妊娠合并肾脏疾病的临床护理。方法:收集26例妊娠合并肾脏疾病的完整病例，采用了回顾性资料的统计方法。
结果:用护理手段，采取有效措施，使合并肾脏疾病的孕妇顺利度过孕产期，无1例母婴死亡。结论:妊娠合并肾脏疾病是产科严重合并症，应重视围产期保健，饮食指导、防止感染、对症治疗和护理、母胎监护、预防产后出血等，确保母婴安全。
【关键词】妊娠;肾脏疾病；护理体会
【中图分类号】R248
【文献标识码】A
【文章编号】1008-6455（2011）12-0267-01
肾脏疾病属泌尿系统的疾病，对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠后会产生什么影响，其预后如何以及如何有效的进行护理，使母婴能安渡整个孕产期，减少并发症和降低母儿的危险系数，最终降低围产期的死亡率，一直是医护人员和孕妇关心的问题。在合并肾脏疾病的妊娠中，妊娠中晚期往往容易合并妊娠期高血压疾病，协同原发的肾脏疾病，加重对肾功能的损害，如果不及时处理，随着妊娠的进展，肾功能恶化，则流产、死胎、死产、低出生体重儿的发生率也随之升高，如果肾功能进一步受损，发展到尿毒症期，则可危及产妇生命。我院2008～2010年共收治妊娠合并肾脏疾病
26例，现将护理体会总结如下。
1
临床资料
收集本院2008～2010年的妊娠合并肾脏疾病的完整病例26例，均为初产妇，均为单胎，年龄在22～42岁，住院日在4～104天，平均19.97±21.10天。
2
结果
26例妊娠合并肾脏疾病病例的分娩孕周在31～39周，实施剖宫产有24例，阴道分娩为2例，其母均为肾病综合症的患者，孕妇顺利度过孕产期，无1例母婴死亡。
3
护理
3.1
心理护理:术前、术后产妇的心理护理非常重要，护士应多与孕妇沟通，耐心解释病情，使其了解该病对母亲和胎儿的危害和严重后果，明白及时正规治疗的重要性和必要性。讲解用药及手术目的、安全性、预期效果，使其对治疗有信心。
3.2
病情观察:任何肾脏疾病，肾功能和血压都是重要的观察指标。除常规观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化外，更应重点观察血压、浮肿、尿量变化，并及时正确记录，发现血压变化和尿量减少时，应警惕急性肾功能衰竭的发生以及并发心力衰竭、脑水肿、尿毒症等疾病的可能。
3.3
饮食指导
3.3.1
对水肿患者应限制钠盐的摄入，1～3克/日。浮肿明显需无盐饮食，有助于水肿的消退及高血压的控制。正确指导患者食用低钠盐，少吃或不吃腌制食品，如咸肉、咸鱼、咸蛋、咸菜、酱菜、榨菜、乳腐、火腿和碱面制成的馒头或饼干等。多食蔬菜和水果，尤其可食用对消肿有利的蔬菜，如冬瓜、赤豆等，以帮助消除水肿。
3.3.2
减少蛋白尿摄入:饮食中蛋白质含量每日不超过40g为宜，目的是使血尿素氮降低。对大量尿蛋白的丢失可导致负氮平衡和蛋白质、热量营养不良，故主张给予适量的优质蛋白并给予足够的热量，同时满足胎儿营养的需求。
3.3.3
配合利尿剂应用的饮食:水肿轻者一般不必使用利尿剂，对于水肿严重者，利尿剂的运用是一种重要的治疗手段。但在使用时利尿剂时，应科学地、针对性地指导孕产妇的饮食营养，需增加钾的摄入，如橘子、葡萄柚、葡萄汁、香蕉、番茄汁等，避免低血钾的发生。
3.4
水肿护理:准确记录24小时的出入量，尤其是液体量的摄入。每天清晨早餐前定时使用同一磅秤测体重并及时记录，定期测腹围，检查全身水肿情况，作好皮肤护理，保持床单位的平整、干燥、无异物，防止皮肤损伤和擦伤。
3.5
血压的控制:控制血压是防止肾脏疾病恶化的的关键，由于高血压可引起全身的小动脉的变化而加重对肾的负担。根据具体情况，每日3次或每4h测血压，及时了解血压变化。但降血压的过程不宜太快，防止肾血浆流量骤降。同时注意患者的特殊主诉，以防病情的突然变化。
3.6
预防感染:保持室内空气流通，新鲜、清洁，减少家属探视，保持一定的温度和湿度；按时进行紫外线空气消毒；注意个人卫生，保持口腔和皮肤的清洁，尤其是会阴部；预防上呼吸道感染，减少传染源；严格执行无菌操作，限制陪客，尽量安排患者住单人房间，注意体温变化，及时发现感染征象，及时治疗。
3.7
母胎监测:正确按时的自测胎动和测听胎心，熟知正常值范围，及时告之患者配合措施；每两天进行胎心监护，每周进行B超检查，及时了解胎儿生长情况；配合测试血尿雌三醇；必要时进行五项生物物理指标等各种检测手段，以免发生意外。
3.8
抢救配合:配合医师及时给予肾功能的支持疗法，加强监测各脏器的功能状态，尤其是血压、心电监测和血氧饱和度的持续监护观察，了解患者全身各系统状态的同时进行新生儿的抢救准备工作。对于产前发生急性肾功能衰竭者，立即进行剖宫产的术前准备。尽最大的努力，运用高超的医术，及时敏锐的观察手段，有效到位的护理，发现早期异常变化，以期使母婴安渡危险期，减少围产期的死亡率。
4
讨论
由于妊娠期能使原有的肾脏疾病加重，且妊娠的某些并发症会加重肾病变程度，从而给母胎带来相当的危害。因此，做好孕前咨询，加强孕期监测，根据病情确定正确的分娩方式与时间，适时终止妊娠，同时应做好围手术期的治疗护理、饮食指导、防止感染、预防产后出血以及良好的医护协作，是控制疾病发展的关键，也是降低孕产妇和围产儿死亡率的有效手段。
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篇3：重度妊娠高血压综合征的预防和护理体会
重度妊娠高血压综合征的预防和护理体会 本文关键词：高血压，综合征，妊娠，护理，预防
重度妊娠高血压综合征的预防和护理体会 本文简介：重度妊娠高血压综合征的预防和护理体会【摘要】目的：探讨重度妊娠高血压综合征的预防护理措施。方法：对2007年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血压综合征患者32例的护理经验进行总结分析。结果：所有产妇经过精心的病情观察及有效预防护理，均无不适症状发生，全部治愈出院。护理前后密切观察血压、头晕、眼
重度妊娠高血压综合征的预防和护理体会 本文内容：
重度妊娠高血压综合征的预防和护理体会
【摘要】目的：探讨重度妊娠高血压综合征的预防护理措施。方法：对2007年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血压综合征患者32例的护理经验进行总结分析。结果：所有产妇经过精心的病情观察及有效预防护理，均无不适症状发生，全部治愈出院。护理前后密切观察血压、头晕、眼花、蛋白尿、浮肿有显著的疗效。结论：产前、产后严密的病情观察及有效的护理措施，能防止并发症的出现，维护母婴身体的健康。
【关键词】重度妊娠高血压综合征；预防护理措施
【中图分类号】R473.71
【文献标识码】A
【文章编号】1008-6455（2011）12-0318-02
妊娠期高血压综合征容易导致子痫、心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭等疾病，直接影响着母婴安全，在妊娠期属于高发性病症，这与妇女所处怀孕阶段存在着很大的联系，也是产科中导致并发症死亡的主要因素。高血压、蛋白尿、水肿、头痛是该病的主要症状，多数出现于妊娠晚期，这些常常造成子痫的发生，心肾功能异常与脑血管损坏等，对于母婴安全有着很大的威胁。现对2007年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血压综合征患者32例的预防护理体会总结如下。
1
资料方法
1.1
一般资料:本组资料共计32例，均为2007年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血压综合征患者。年令20-40岁，平均（26.9±2.5）岁，初产妇20例，经产妇11例；孕27-41周；发生子痫1例，剖宫产率66.13%（21/32）。
1.2
预防护理方法
1.2.1
心理护理:护患之间需要保持和谐的关系，护士在工作中要对孕妇体贴细致，语言文明，讲生产知识，医疗重点，让孕妇认识疾病的变化和转归，克服不良心理，树立战胜疾病的信心，并且还要掌握孕妇的心理情绪，及时给予正确的引导解除思想顾虑，以避免孕妇出现过度紧张等情绪。
1.2.2
环境护理:在住院期间保护单人暗室，维持空气的清新，防止外界的流入给孕妇造成刺激，如气体、声音等。在护理治疗过程中要注意整个过程的协调性，动作熟练以保证孕妇不受刺激。保持孕妇左侧卧位，这样能够降低右旋子宫给腹主动脉带来的压迫，促进子宫胎盘内部的血液循环以避免胎儿出现缺氧。
1.2.3
病情观察:日常工作中需做到每隔1/2h进行1次血压测量，严密观察头晕、眼花、恶心等症状，准确记录24h的出入量，持续每日对尿蛋白、腹位、体重进行测量1次，这样能够观察孕妇的水肿、肾功能代偿等各项指标。护理时要定期对尿常规、尿比重、尿蛋白定量等进行检查。注意观察胎心变化和宫缩情况，发现异常及时报告医师。在应用硫酸镁时，应密切观察尿量、心率、呼吸和漆反射的变化。
1.2.4
饮食护理：注意饮食的科学变化，尽量多食宜消化食物，如蛋白质、维生素、钙等元素。对食盐摄入严格控制，这是由于过多使用食盐会导致低钠血症，引起产后血液循环衰竭而降低食欲，使得母婴失去必要的营养元素，不利于母婴体质的改善，对水肿明显者最好禁止食盐的摄入。
1.2.5
重度妊娠高血压的预防护理：重度妊高症是子痫发生的前期，对于母婴的生命有着重大威胁，做好妊娠高血压的预防护理工作十分关键。治疗原则是，降低血压，控制水肿，防止抽搐，适时终止妊娠。首先要让患者卧床休息，给予低盐饮食，保持安静，避免过强的光线刺激。给予25%硫酸镁静脉注射，并可配合硝苯啶平片等口服药物。对于严重妊娠高血压综合征经24-48小时治疗未见好转，或病情加重，或胎盘功能明显减退，应及时终止妊娠。
1.2.6
特殊用药护理：硫酸镁在妊娠高血压的治疗中是常用的解痉药物，其第一次负荷量在4-5克，加入10%葡萄糖100毫升静脉滴注，并采取维持量静脉滴注，速度控制在1-1.5克/小时，总量15-20克/天。在用药前还需做好相关的检测：1.维持漆反射；2.呼吸超过16次/分；3.尿量＞25毫升/小时。检测前要准备10%葡萄糖酸钙或氯化钙10毫升。这些指标都是用药过程需严格观察的，若出现异常情况需汇报医师以采取必要的处理。
1.2.7
产后护理：做好生命体征的严密观察工作，保持心电监护并给予足够的吸氧。产妇在术后必须保持卧床休息，减少情绪的刺激，保持病室的安静，合理安排治疗护理，保证足够的睡眠，防止产后子痫的发生，血压稳定后可适当运动，以促进肠功能恢复，利于伤口愈合及恶露排出。运用阴道分娩的产妇由于在产前过多运用解痉、镇静剂，必须采取宫缩剂或子宫按摩等措施恢复子宫收缩。嘱患者产后4小时内解次小便，排空膀胱，有利子宫收缩。对子宫收缩和阴道出血做好观察，避免大出血。
2
体会
所有产妇经过精心的病情观察及有效护理，均无不适症状发生。做好患者心里护理，用药期间的护理以及良好的环境和适时的科学健康教育，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复。
3
小结
重度妊高症对于母婴健康有着很大的危害，在临床中必须进行并发症处理。由于高血压属于该病的特征，在药物降压过程中应该做好护理工作，为孕妇提供心理疏导，良好的环境等。这就需要每位护士采取科学有效的心理及药物使用观察工作，从而能够有效防止并发症的出现，维护母婴身体的健康。
参考文献
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张晓红.产前子痫20例临床分析.中国现代医生,2007.45（4）.47