老师讲神农本草经黄芪笔记 本文关键词：本草，黄芪，神农，老师，笔记
老师讲神农本草经黄芪笔记 本文简介：大家好，今天给大家讲《神农本草经》－黄芪，黄芪这味药呢，是临床的一个常用药，也是我前面给大家说的温阳药的一味主药，为温阳五虎将之一吧，黄芪这味药呢甘微温，甘微温它为什么也说是温阳五虎将呢，这一点也是它跟姜桂附不同之处，所谓少火生气，壮火食气，黄芪这个药呢，味，甘微温；主升的是少火微微的生气。大家看这
老师讲神农本草经黄芪笔记 本文内容：
大家好，今天给大家讲《神农本草经》－黄芪，黄芪这味药呢，是临床的一个常用药，也是我前面给大家说的温阳药的一味主药，为温阳五虎将之一吧，黄芪这味药呢甘微温，甘微温它为什么也说是温阳五虎将呢，这一点也是它跟姜桂附不同之处，所谓少火生气，壮火食气，黄芪这个药呢，味，甘微温；主升的是少火微微的生气。
大家看这个条文，小儿百病以及补虚这一点，为什么虚损呢，虚损的病人呢就是阳气不能来复，一方面壮火食气精血挥耗，另外一方面是少阳之气不能来，所以，黄芪这个药为温阳五虎将之一，是非常有道理的。
黄芪，“甘微温，无毒，主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”；再看，味甘，甘味入中土；微温，前面给大家说了寒热温凉四气这个微温，甲木性，少阳生生之性，陈修园曾经把他归为胆与三焦。
刚才有人问，温阳五虎将是什么？温阳五虎将以前讲过，就是说，前人有人归为，姜桂附和黄芪当归，作为温阳五虎将，代表温阳学派的代表用药吧，但是呢，这温阳五虎将不是单纯从它温阳驱寒的角度说的，你看当归这个药，全身四肢逆冷的话，血脉温气不能达，非当归不行，当归可以引温药入经，本身其气就雄浑，所以当归作为温阳五虎将之末。
我们现在讲的是黄芪，主痈疽，痈疽是什么？痈者壅也，痈疽这两种病呢都是外科疾病，外科疾病它病的是什么，它病的是人的皮肤肌腠，以及经络之中的这个血气臃结，臃者壅也；疽呢，也是血气郁结的现象，但是两种病呢，痈疽这两种病呢，恰恰有阴阳的不同，而黄芪这味药呢，它禀的是少阳的生气，所以它能入于人身的肌腠，它能入于表一层，久败之疮，也是这一点，黄芪主要是补脾肺之气，补脾肺之气呢，一个呢是肺主皮毛，脾主肌腠，皮毛与肌腠之间的那个营卫之气充沛了以后，自然而然久败之疮可以痊愈；排脓止痛，这个排脓也是一种托的现象，黄芪呢，气足了以后可以把邪气由内向外，然后人身体自然排病的一种现象，郁结通痛自止，这个止痛，这个痛一般讲什么？不通则痛，凡是有痛的地方必然有
气机的郁阻，气机通才能止痛，所以呢，这个痛就分两点，在临床上见很多痛证的病人吧，泻可以止痛，补也可以止痛，所以要注意，邪气实的病人暂时要泻，精气夺的病人要补，补就是顺着气脉的走向，顺着疾病的来势；泻就是夺，沿着经络气脉的走向去逆，逆着它的来势消落它，行针的时候这顺逆之间就能体现出来，所以说，很多种疾病，虚症的病人，你去泻它，有可能疼痛也会缓解，但是这个病人可能正气还没到达衰竭的地步，你这个时候去治它吧，虚虚实实呀，正气越虚邪气越实，虽然止痛于暂时的话，其后必然会加重。
“痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，”，这个“癞疾”呢，千金方里面，这也算一种风毒呀，当时，各种书里讲，“癞疾”也是一种天行逆气，属于风毒致胜的一种病，一般讲风毒，大家要理解，有风毒有湿毒有火毒，有六气就有六毒，毒呢，毒就是六气之盛呀，天气之盛就叫毒，并没有说除了这六气之外还有一个毒还有一个叫风毒，大家不要这样想，偏利之气呀，一般这种偏气达到一定程度它就成为毒，“大风癞疾”，这个大风还是要给大家讲明白的，神农本草经里面主大风的有几个药，一个就是黄芪，升气，大风癞疾，一个就是巴戟天，巴戟天是中风病人也是一个要药，还有就是防风，防风就表浅一层，风中之圣药，这几种药，它治大风，对于久病虚损来说，这三种药都是。
风气不和呀，风能生万物也能杀万物，而且这个风气潜入体内就是肝气的盗泄呀，百病之贼，体现的就是说，人的和气，生生不已之气是什么？能凝六气于中而不现偏气的这种就叫和气就叫中气就是土气，只有木气可以克土，木气可以伐土，所以，风特别主要，所以风既能生万物也能杀万物，杀万物就是破胃气，破人的中和之气。
五痔，鼠瘘；痔呀，就是痔疮；因为痔疮长的位置不一样然后是表里的不同，它就有五痔的名目的差别，但是名虽有五痔，实则一也，为什么，五痔都生长在什么地方，都生长在肛门这地方，都是在魄门，魄门是什么地儿，魄门属肺，它本来就是手阳明大肠经，手阳明大肠经的最末端是魄门，肺气之所主，所以我们称它为魄门，再总观人身体一气之升降，一气，下之气应该以升为顺，现在这一气不升反降而郁结在下边呢，总源于中焦脾阳不得升达，脾阳不得升达造成肝脾的郁陷，肝脾郁陷以后，由于肝气不能升举，说这个肝气不确切，应该说足厥阴肝经，足厥阴肝经不升的话引起的马上就是，因为这个足厥阴肝经气最盛，是所有往上升达之气的一个主力军，它的不升的话就会引起其他气的不升，首先是手少阳三焦经，手阳明大肠经，还有一个手太阳小肠经，这个手三阳经虽然是气升，但是由于禀气弱，所以依附于足三阴经的升腾，然后才能升达，而足三阴经的升达呢更依靠于肝脾的和谐，肝脾和合了以后，脾中清气上达，足厥阴肝经才能够和升，这个时候手三阳经的经气才能够升达。
所以要治这个病呢，要治这种病呢，还得从足厥阴肝经入手，不从足厥阴肝经入手很难好，这个黄芪，虽然治五痔，鼠瘘；这个病的这个要药必须要用的药；黄芪本身入肺经又能够升举肺胃之气，它就是说是一个引经药，然后再加上柔肝的疏肝的，然后再加上一些升达的药，大家配合起来才能治疗痔疮，如果光凭黄芪这一个药呢，治疗痔疮还是略显单薄。
五痔，鼠瘘；鼠瘘是什么病呢，用句通俗的话来说呢，就是现在所谓的淋巴结肿，全身呢外而经络内而脏腑，淋巴结的通道呀，区别于血脉；它就相当于人身体外在的一个经络里气血交流的一个状态，相当于肌腠吧，致元气之充实，如果硬把它分类可以分为三焦之属，而这个黄芪呢，凭借着它的甘微温，可以引药入三焦经，从而到达治疗的目的，大家临床上常见一些小孩，感冒过以后会看到淋巴结肿大，治疗的话，不外乎一些牡蛎、玄参、花粉、半夏、川贝呀这些，清散郁结郁火的，还有配合一些清肝胆火的，这些都是治标之法，欲要治本的话还是要用黄芪这个药，黄芪这个药，名列温阳五虎将，它本身气味就雄烈，只要找对入经，就是用对药的地方，效果是非常迅猛的，淋巴结肿，光用黄芪这一个药，很多病人都可以见效，黄芪走经络通经络之郁结确有奇效，这在临床上大家如果慢慢领会的话用的话就会知道这个药的效果.
临床上一些关节久痹的病人，就得靠黄芪这个药来领药入表来开风邪的淤痹，当然有湿邪或者有血瘀的话，那就另外说了，至于，临床上还说黄芪这个药补虚止汗这个作用，这个止汗的作用呢，临床上也经常用，如亡阳多汗呀可以用芪附汤，肺卫气虚汗出自汗呢，可以用玉屏风散，这个效果都是非常好的药，陈修园先生解释呢，黄芪有走表之功呀，其实呢，也确实有这方面的作用，但是我认为黄芪应该从另外一方面解释，人身体之大气吧，由内而外的，阳气是由内而升达于外，升达到最表一层，好像黄芪之力一样，黄芪之力在表在梢，不能走于内，所以呢，它的气引领阳气的开张，开张到极点了就是.。
内经有一句话：“阳气者，卫外而为固也”，就像打水一个辘轳一样，你一个劲到表了以后，就像陀螺一样它自然就回来了，很多自汗是由于表气不足，属于元气不足，气一旦足了以后它自然能止汗，为什么会汗出呢，就是阳气不能够走于表，半道而衰了，中道而衰，就像过去的“出师表”一样，先帝创业未半而中道崩殂；一般的阳气虚呢，就是不能达于表，止于中下而虚于表，黄芪就能领姜附之力而达于表，所以，这个时候就体现出止汗的这个作用；而一般光用姜附吧，不能止汗，因为力量不能到达表，阳气足了以后，阳气自然会固护。
大家再温习一遍，黄芪，“甘微温，无毒，主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”；
为什么要反复强调这个神农本草经呢，我们临床上用每味药它到底有什么作用，它的根据何在，必须从神农本草经中出，必须从性味中出，如果不然的话，你用药就没有实据，只是凭着后代或者中药书上几句模棱两可的语言就说它能治什么病，那些病它没有所以然呀，所以说得都很模糊，这个药也能治，这个药也能活血那个药也能活血，但是之间有什么区别呢，这个药能治子宫下垂，那个药也能治子宫下垂，怎么治的？不从所以然处出发来说，这样学医来说大家会比较迷茫，学而不思则罔，思而不学则殆；学到最后不但误己也是误人，而本草经所有的药味药性呢它每一字每一言都是非常有来历的，大家如果遵循了这个来仔细研究每个药的药性，然后再由此拓展再接受诸家的言论，这就行了，大家有什么问题可以问一下，原文我就简单讲这么多。
设问：
◆这个鼠瘘比那个老鼠疮的面要广一些。
◆“黄芪主小儿百病，是否小儿有病就可以用黄芪？”，
这是不对的，没有说有什么药是万能的，必须有是证用是药，就算大米白面有病的时候也不能乱吃，小儿升气不足呀，小儿属于稚阳之体，少阳之气微微升腾，这个时候呢，是最强的也是最弱的，最强的是他的一点元阳至纯无杂，至弱呢，就是一点稚嫩的幼芽，是不是，是气有余而质不足，这个时候呢，小儿生气不达的话可以用。
◆鼠瘘和肛瘘还不是一回事，肛瘘还是属于五痔中的。
◆黄芪治痔疮是用单味药吗？那不是。
◆有人问，把补中益气汤讲一下，补中益气汤这个君药是黄芪，其它是臣使药，引经呢，臣使药之中还有柴胡升麻，黄芪一味药呢既是主药也是引经药；补中益气汤它补的是中上二焦阳气不足，体现的是元气虚陷导致的种种症状。
第一点，补中益气汤按李东垣的原文来说，第一点，就是气虚发热，补气汤治疗的是发热，是热症，所以补中益气汤又是甘温除热的代表方剂，由于病人长期疲乏乏力而导致的低热，对于黄芪为主药的补中益气汤它只治疗低热，对于真正的高热，必须用姜桂附来治疗，它是火来自下元，黄芪，这个药你想想，人身之气，足三阴而升足三阳而降，足三阳不能降则火郁于上，这个时候可以根据足三阳火不同然后产生不同的病，足太阳膀胱经，膀胱经在下是寒水之象，在上是，太阳之上，寒水治之，中现少阴；就是说，太阳是从表从本，由于太阳之气不降的话，所以人会出现恶寒发热种种症状，就是因为它从标从本的特性，还有一个是少阳经；黄芪所主的这个药不同于足三阳不降，它是手三阴不能潜降，火不能归于中土，手厥阴心包经、手少阳三焦经、手少阴心经还有手太阴肺经，这三焦之气呢；大家看看，在临床上我们遇见很多病人，上火了，怎么，口疮、口腔溃疡、口鼻干、喉疼种种症状，
一谈到上火大家可能马上想起来了，是阳气在上，阳气在上要降呀，怎么降呢？要是热者寒之，要凉降要苦寒，苦寒作主张了呀，是不是，但是你要考虑考虑这阳气为什么不降，哪根经的阳气不降，它是阳明气的不降你就降阳明，在上可以用甘寒在下你可以用苦寒；要是少阳经的不降了，你可以在苦寒的基础上加点酸敛的再加点甘味药调和一下，肝经不降呢，那就得用辛甘之味了，开达阳气；所以要根据每一经的病情的不一样来进行调整，但是由于足经主升降，它里面会呈现手经的不同，人体的这个元气呢是由下而升于上，由下而中升于上，阳气能够由中焦而升于上的时候，就会显示出来睛明五色现于面目，如果这个阳气不能够现于面目而是郁陷在中下的时候，在下就会出现火热寒瘀，在上呢，第一点是少阳火，第二点该降的心火不能降，肺气不得潜降，尤其是心君的那种二火，一个是厥阴心包，一个是少阴君火，这两火不得潜降就会导致很多虚火的现象，这个时候呢，就要看具体的情况了，如果是因为中焦的真正的气不足的话，这个时候可以用补中益气汤，甘温除热；如果中焦是寒湿明显的话，那直接用理中汤，理中汤在治疗全身的这种虚热，无论是高热还是低热用处是非常广泛的，李东垣创造这个补中益气汤呢，这个汤头呢，我先讲一下它的禁忌吧，禁忌是什么，它没有顾及到下元的阳气，它只是升举中上二焦的，你看，当归，它既然还有荣升肝木的，是不是，陈皮，白术，连茯苓都不用，他怕茯苓渗泄，渗泄阳气，中焦又产生燥，利水生燥，所以说，他这个主方完全是从中上二焦考虑的，治疗中上二焦的心经、脾经、肺经；本来脏阴不足于内，然后呢，中上二焦的阳气又不能固护于上，所以导致的，中医有句话叫壤不藏火，火生土呀，火气不足了以后不能够归于中，这时候中下二元自然不能温，叫壤不藏火；另外一方面就是中土无力，中气无力了以后导致肝脾的那个阳气不足，然后上焦肺经的燥气，心经的君火自现，本来是和气的，自现了，它自己显现出来了，自己显现出来，为什么，它虚呀，所以呢，壤不藏火，是因为“壤”虚了，中土之虚，所以用补中益气汤；用来补足中焦之气。
◆补阳还五汤中的黄芪呀，补阳还五汤中的黄芪没什么好讲的，就是这个方子，补阳还五汤中这个方子也很一般，仲景有一个黄芪五物汤，可以用黄芪五物汤就能把补阳还五汤概括了，黄芪五物汤是补阳还五汤的这个变现，没有黄芪五物汤这个立法立得好，面比较窄，但是临床上补阳还五汤还是确有其用的，对于偏瘫病人来说吧，补阳还五汤适合治疗右半身肢体的，如果是左半身肢体偏瘫的的话，补阳还五汤的作用就微乎其微了，因为右半部呢恰恰是左半部阳气升而不能达，只能存于阳而不能注于阴，这个时候呢，黄芪就能够补足中上之阳气使上焦的阳气由阳而入于阴，所以在，大家如果看黄元御先生的书，元气不得降，上焦之气不得降的话，用黄芪这个药来降，降气，这恰恰就是说，这个气机升极而降这个道理。左侧不遂，大部分你看怎么办，左侧属肝呀，左青龙右白虎，黄芪是补的脾肺之气，所以可以入阳明经，助白虎那个敛降，而左青龙，青龙是什么，青龙就要滋水涵木呀，肝木要荣升，既需要温阳又需要润阳，所以呢，治疗左路的话，就要这些，首乌呀，在桂枝的基础上，再
加首乌呀，当归呀，白芍呀，然后中焦这个生化必须要注意，你说，苓姜术草随治而施了，至于有时候可以再加一点引经药什么的，川芎蜈蚣呀，这也是有必要的；对于时间长久的病人可以加点马钱子呀什么的，那就是看每个人的情况了。